Trang công ty » Kiến thức bệnh dịch học » Các dịch cơ xương khớp thường gặp mặt » Đa u tủy xương là gì? Nguim nhân, dấu hiệu, điều trị
*

Đa u tủy xương là một trong nhiều loại khối u xương ác tính không tồn tại biện pháp khám chữa. Tuy nhiên tín đồ bệnh rất có thể xem thêm một vài phương thức để tránh nguy hại truyền nhiễm cùng tinh giảm những rủi ro liên quan.

Bạn đang xem: Multiple myeloma là gì

*
Đa u tủy xương là kăn năn u xương ác tính phát triển sinh hoạt tủy xương

Đa u tủy xương là gì?

Đa u tủy xương (multiple myeloma) là 1 các loại ung tlỗi không nhiều, chỉ chiếm khoảng chừng 1% các các loại ung thỏng. Kăn năn u xương ác tính này cải tiến và phát triển sống các tế bào bạch huyết cầu, được hotline là tế bào plasma (tế bào ngày tiết tương). Tế bào plasma là một trong những các loại tế bào bạch huyết cầu, được search thấy trong tủy xương với trọng trách sản xuất các tế bào ngày tiết. Thông thường, những tế bào plasma tạo ra những kháng thể để tiến công vi trùng cùng góp khung hình chống lại triệu chứng lây lan trùng.

Trong trường hợp bệnh nhiều u tủy xương, các tế bào plasma vẫn nhân lên không đúng phương pháp. Điều này tạo ra rất nhiều protein (được Hotline là immunoglobulin) vào xương và máu. Protein này có thể tụ tập cả người với có tác dụng lỗi các cơ quan của người bệnh.

khi đa u tủy trở buộc phải cực kỳ nghiêm trọng, những tế bào ngày tiết tương rất có thể tràn thoát ra khỏi tủy xương cùng dịch chuyển khắp cơ thể. Vấn đề này có thể khiến các cơ sở bị tổn định thương thơm nhiều hơn cùng tăng nguy cơ dẫn mang đến các biến đổi chứng không muốn.


*

Các triệu bệnh nhiều u tủy rất có thể cải cách và phát triển chậm trễ cùng ko dẫn đến các triệu chứng cụ thể. Tình trạng này rất có thể được ý kiến đề xuất quan sát và theo dõi cùng khám nghiệm diễn tiến căn bệnh. Tuy nhiên, nếu khối u cải tiến và phát triển nkhô giòn, chưng sĩ có thể đề nghị nlỗi xạ trị, hóa trị hoặc phương pháp sửa chữa tế bào gốc nhằm sa thải khối hận u và tránh các rủi ro tương quan.

Mặc mặc dù ko những giải pháp khám chữa khối hận u ác tính tình này, tuy nhiên các phương án chữa bệnh có thể cung ứng nâng cao các triệu chứng, tinh giảm nguy hại di căn cùng ngăn ngừa các biến bệnh tương quan.

Các nhiều loại nhiều u tủy phổ biến

Có nhị một số loại nhiều u tủy xương thịnh hành, được phân các loại theo ảnh hưởng của kăn năn u so với khung người.

Kăn năn u không gây ra triệu bệnh, hay cải tiến và phát triển lờ đờ với không gây ra khối hận u xương. Tuy nhiên kân hận u này có thể có tác dụng gia tăng mật độ protein và tế bào ngày tiết tương.U plasmo đơn độc dẫn tới việc sinh ra một kân hận u độc lập, thường là sinh sống xương. Kân hận u này hay đáp ứng nhu cầu xuất sắc cùng với những giải pháp chữa bệnh dẫu vậy bắt buộc theo dõi chặt chẽ nhằm rời các rủi ro liên quan.

Triệu bệnh của căn bệnh nhiều u tủy xương

Các triệu chứng với tín hiệu nhiều u tủy xương không giống nhau và tùy nằm trong vào cụ thể từng bạn dịch. Ban đầu, các triệu bệnh hoàn toàn có thể dịu với không xứng đáng chăm chú. Tuy nhiên lúc dịch tiến triển, người bệnh dịch rất có thể xuất hiện 4 triệu triệu chứng chính được viết tắc là CRAB, bao gồm:

Canxi vào máu cao (Calcium)Suy thận (Renal failure)Thiếu tiết (Anemia)Tổn thương thơm xương (Bone damage)

1. Nồng độ can xi trong máu cao

Bệnh đa u tủy xương có thể dẫn đến việc nhỉ can xi trường đoản cú xương và dẫn cho nồng độ canxi vào tiết cao. Quá những can xi trong tiết có thể dẫn mang lại một trong những triệu triệu chứng như:

Cực kỳ khát nướcBuồn nônNônĐau bụngĂn mất ngonTáo bón và mất ý thức (thường xuyên không phổ biến)

2. Suy thận

Suy thận hoàn toàn có thể là vì tăng lượng protein bất thường trong máu.

3. Thiếu máu

Tình trạng thiếu hụt máu thường xuyên là do không được tế bào hồng huyết cầu trẻ trung và tràn trề sức khỏe để vận tải oxy cho các thành phần khác vào khung người. Như vậy hay xẩy ra Lúc các tế bào ung tlỗi nhiều hơn thế những tế bào hồng huyết cầu vào tủy xương. Các đặc trưng phổ cập Khi thiếu tiết bao gồm căng thẳng, cđợi mặt hoặc dễ nổi giận.

4. Chấn thương thơm xương

Chấn thương thơm xương hoặc gãy xương xẩy ra lúc các tế bào ung thư xâm lược vào xương và tủy xương. Các tổn định thương này thường xuất hiện thêm bên dưới dạng những lỗ nhỏ dại và được nhận thấy bên trên phyên X – quang đãng.

*
Đa u tủy hoàn toàn có thể tạo tổn định thương thơm xương và tăng nguy cơ tiềm ẩn gãy xương

Đặc biệt thịnh hành tuyệt nhất của tình trạng này là đau xương, nhất là ở những vị trí như:

LưngXương chậuXương sườnXương sọ

5. Các triệu triệu chứng khác

Ngoài 4 triệu bệnh chủ yếu như trên, đôi khi tín đồ bệnh dịch có thể nhận ra một trong những triệu bệnh bổ sung cập nhật không giống, ví dụ điển hình như:

Yếu hoặc kia, đặc biệt là sống chânGiảm cân nặng ko rõ nguim nhânLú lẫn, mất ý thứcCó vấn đề Khi đi tiểuBuồn nôn cùng nônNhiễm trùng tái diễn hay xuyênMất thị lực hoặc những vụ việc thị giác khác

Hình như, nhiều khi đa u tủy xương rất có thể dẫn cho những triệu triệu chứng tác động mang đến chức năng răng mồm, ví dụ như đau, tê, sưng lúc mở rộng hàm. Dường như, tình trạng này cũng có thể dẫn mang đến một số trong những bệnh án, ví dụ như viêm nha chu, áp xe cộ nha chu, viêm lợi hoặc áp xe cộ xung quanh răng.

Nguyên nhân khiến đa u tủy xương

Bây Giờ các chưng sĩ không xác định được ngulặng nhân khiến đa u tủy. Tuy nhiên đa u tủy thường bắt đầu từ một tế bào máu tương bất thường bên trong tủy xương (nơi sản xuất tiết ở chính giữa xương).

Tế bào bất thường này đã nhân lên nhiều lần một phương pháp nhanh lẹ cùng không chết đi nhỏng những tế bào thông thường. Do đó, tế bào ung thư sẽ tụ tập lại với hoàn toàn có thể thay thế sửa chữa cách thức chế tạo các tế bào trẻ trung và tràn đầy năng lượng. Điều này dẫn đến việc ra đời những khối hận u chèn lấn lên những tế bào huyết khỏe khoắn, dẫn mang đến triệu chứng mệt mỏi và khiến khung hình không có công dụng cản lại truyền nhiễm trùng thường thì.

*
Đa u tủy thường xuyên tác động mang lại người béo tuổi

Các nguyên tố nguy cơ tiềm ẩn nhiều u tủy:

Mặc dù không rõ nguim nhân đúng chuẩn dẫn mang lại nhiều u tủy, tuy vậy người bệnh có nhiều nguy cơ hơn nếu:

Tuổi cao: Nguy cơ nhiều u tủy tăng thêm theo thời hạn với phần lớn các trường hợp bệnh được chẩn đoán thù sinh sống người trên 60, thường là 65 tuổi.Giới tính: Nam giới thông thường có nguy cơ tiềm ẩn mắc căn bệnh cao hơn phái nữ.Chủng tộc da đen: Người domain authority black thường sẽ có nguy cơ tiềm ẩn bị đa u tủy cao hơn nữa số đông chủng tộc không giống.Tiền sử bệnh tật gia đình: Nguy cơ mắc căn bệnh thường cao hơn giả dụ có bố mẹ hoặc anh mẹ mắc căn bệnh.Tiền sử bệnh tật cá thể tất cả căn bệnh bệnh dịch Gammopathy thể 1-1 mẫu ko xác định (MGUS): Đa u tủy thường xuất hiện thêm bên dưới dạng MGUS, vì thế tất cả tiền sử mắc dịch MGUS hoàn toàn có thể có tác dụng tăng nguy cơ mắc bệnh dịch.

Đa u tủy bao gồm gian nguy không?

Đa u tủy là 1 trong khối u xương ác tính hoàn toàn có thể dẫn cho mang lại những biến chứng, tuy nhiên những triệu chứng tương quan thường xuyên có thể khám chữa được. Cụ thể, những trở nên triệu chứng liên quan của bệnh dịch đa u tủy bao gồm:

Các sự việc về xương: Khối khối u ác tính tính này rất có thể khiến tác động tới sự trở nên tân tiến của xương, dẫn cho đau xương, mỏng dính xương cùng gãy xương.Các sự việc về máu: Người bệnh dịch rất có thể bị thiếu tiết, vấn đề đó Tức là hoàn toàn có thể không phân phối đầy đủ những tế bào hồng cầu cần thiết. Như vậy có thể khiến tín đồ căn bệnh mệt mỏi, nhợt nhạt cùng rất có thể tất cả những triệu triệu chứng về bệnh về tim. Hình như, bạn căn bệnh có thể có không nhiều hồng huyết cầu rộng cùng khiến ngày tiết khó đông hơn.Tăng nguy cơ lan truyền trùng: khi bạn bệnh bị u tủy, khung hình sẽ tạo ra các phòng thể yếu ớt với thay thế sửa chữa những phòng thể khỏe mạnh, điều đó khiến cho khung hình cạnh tranh ngăn chặn lại nhiễm trùng. Trong khi, vấn đề thiếu thốn những tế bào bạch huyết cầu hoàn toàn có thể gây suy nhược khối hệ thống miễn dịch cùng khiến cho bạn dịch cực nhọc hạn chế lại các bệnh tật thường thì, ví dụ như mệt mỏi.Thận hư: Khối hận u tủy hoàn toàn có thể làm ùn tắc thận cùng khiến cho thận vận động ko đúng chuẩn. Vấn đề này rất có thể dẫn cho suy thận.

Chẩn đân oán nhiều u tủy xương

Tiêu chuẩn chỉnh chẩn đân oán bệnh dịch nhiều u tủy theo IMG (International Myeloma Working Group) năm 2003, cập nhật 2009 như sau:

Tế bào plasma vô tính > 10% tủy xương khi sinh thiếtCó protein solo chiếc (protein u tủy) trong ngày tiết thanh hoặc nước tiểu trên 3 g / dLCác minh chứng tổn định tmùi hương các phòng ban cuối liên quan mang đến rối loạn tế bào huyết tương (khiến suy bớt tác dụng hoặc mô CRAB)

Các bác bỏ sĩ hoàn toàn có thể chẩn đân oán chứng trạng đa u tủy thông qua câu hỏi thăm khám sức khỏe định kỳ, xét nghiệm huyết với xét nghiệm nước tiểu. Đối cùng với trường hòa hợp tín đồ bệnh không có triệu triệu chứng nhận thấy, chưng sĩ có thể ý kiến đề xuất những xét nghiệm chuyên sử dụng hơn.

Cụ thể, bác bỏ sĩ rất có thể khẳng định cùng quan sát và theo dõi chứng trạng dịch với một số xét nghiệm như:

1. Xét nghiệm huyết với nước tiểu

Xét nghiệm tiết cùng nước tiểu được thực hiện nhằm khám nghiệm nồng độ protein được tạo nên từ các tế bào ung thỏng. Bên cạnh đó, tế bào ung tlỗi cũng tạo nên một một số loại protein khác được Hotline là beta-2 microglobulin, cũng rất có thể được xác minh thông qua xét nghiệm.

*
Xét nghiệm ngày tiết được thực hiện để chẩn đoán xác định nhiều u tủy xương

Bên cạnh đó, xét nghiệm máu cũng rất có thể reviews một vài chứng trạng như:

Tỷ lệ của tế bào huyết tương vào tủy xươngĐánh giá chỉ chức năng thậnXác định tế bào máuNồng độ can xi trong máuNồng độ axit uric

2. Xét nghiệm hình ảnh

Các xét nghiệm hình hình ảnh có thể được đề nghị để xác định các vấn đề xương tương quan mang đến kân hận u tủy. Các xét nghiệm thông dụng có thể bao gồm chụp X – quang quẻ, chụp giảm lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng tự (MRI) hoặc chụp giảm lớp phân phát xạ positron (PET).

Xem thêm: Tên Thật Của Saber Là Ai - Tên Thật Của Saber Cụt Chỉ Xếp Thứ 3, Giới Thiệu:

3. Sinh thiết tủy xương

Trong quy trình sinh thiết, chưng sĩ đã đem một chủng loại tủy xương nhỏ bởi klặng dài tiếp đến kiểm tra vào chống thí nghiệm để xác minh các tế bào ung tlỗi.

Trong phòng thử nghiệm, mẫu tế bào tủy xương sẽ được khám nghiệm bằng nhiều phương thức khác biệt, chẳng hạn như lai trên vị trí phân phát huỳnh quang quẻ (fluorescence in situ hybridization – FISH) nhằm khẳng định tế bào ung tlỗi hoặc những triệu chứng không giống.

Trong khi, xét nghiệm hoàn toàn có thể khẳng định được quy trình với kỹ năng tiến triển của dịch đa u tủy.

Điều trị bệnh dịch đa u tủy xương

Đa u tủy hay được phân nhiều loại thành tiêu chuẩn, mức độ vừa phải cùng nguy cơ tiềm ẩn cao. Nếu người dịch không tồn tại những triệu chứng, bác bỏ sĩ có thể kiến nghị quan sát và theo dõi diễn tiến bệnh với chỉ dẫn lời khuim sức khỏe phù hợp.

Nếu bạn bệnh có dấu hiệu dịch, chưng sĩ rất có thể kiến nghị các giải pháp điều trị phù hợp, nhằm phương châm cải thiện quality sinh sống, bức tốc chất bồi bổ cùng góp fan dịch cảm thấy tốt rộng.

Trong trường phù hợp bạn dịch bao gồm nguy cơ cao, bác bỏ sĩ rất có thể quan tâm đến khám chữa bằng những bài thuốc sinch học hoặc các cách thức điều trị công dụng cao.

Bây Giờ không có giải pháp điều trị khỏi dịch đa u tủy. Tuy nhiên các cách thức chữa bệnh có thể cung ứng sút nhức, tiêu giảm các biến hóa triệu chứng cùng làm chậm sự phát triển của bệnh dịch. Cụ thể các phương thức khám chữa rất có thể bao gồm:

1. Thuốc điều trị

Các bài thuốc được sử dụng nhằm điều trị nhiều u tủy dựa vào vào độ tuổi của người bệnh dịch cùng mức độ nghiêm trọng của những triệu chứng. Cụ thể những phương thuốc bao gồm:

Hóa trị liệu:

Hóa trị thường áp dụng dung dịch bên dưới dạng hỗn hợp nhằm đào thải những khối u. Các cách thức điều trị thường bao gồm:

CyclophosphamideDoxorubicinBendamustin EEtoposideMelphalanVincristineLiposomal doxorubicin

Thuốc corticoid:

Các bài thuốc dung dịch corticoid có thể cung cấp các cách thức điều trị khác vận động giỏi rộng. Bác sĩ hay kê thuốc dexamethasone hoặc prednisone nhằm điều chỉnh khối hệ thống miễn kháng và kiểm soát điều hành triệu chứng viêm vào khung người. Ngoài ra, thuốc corticoid hoàn toàn có thể hoạt động để tàn phá các tế bào gây ung tlỗi xương.

*
Sử dụng thuốc theo phía dẫn của bác sĩ nhằm đạt tác dụng điều trị giỏi nhất

Các phương pháp nhắm mục tiêu:

Các loại thuốc nhắm mục tiêu là phần lớn bài thuốc nhắm vào protein, ren hoặc những mô nhằm mục đích mục tiêu ngnạp năng lượng đề phòng tế bào ung tlỗi cải tiến và phát triển.

+ Thuốc cân bằng khối hệ thống miễn dịch: Thuốc được thực hiện để gia công các tế bào miễn kháng vận động bạo phổi rộng thông thường với tấn công các tế bào ung thỏng. Trong khi, những phương thuốc này rất có thể ngăn ngừa chất bổ dưỡng của tế bào ung tlỗi trong tủy xương cùng làm cho bắt đầu những huyết mạch.

Các loại thuốc thông dụng bao gồm:

LenalidomidePomalidomideThalidomide

+ Các kháng thể đối chọi dòng: Thuốc có thể kiểm soát và điều chỉnh khối hệ thống miễn dịch cùng hủy hoại những tế bào u tủy. Các bài thuốc thông dụng bao gồm:

DaratumumabElotuzumabIsatuximab

Nếu tín đồ bệnh dịch không tồn tại triệu chứng, chưng sĩ có thể cho người bệnh áp dụng các chống thể đơn chiếc để ngăn dự phòng các triệu hội chứng trnghỉ ngơi đề nghị rất lớn rộng.

+ Các chất ức chế proteasome: Thuốc rất có thể ngăn chặn quy trình thêm vào ra protein ung thư trong tủy xương. Các bài thuốc thông dụng bao gồm:

CarfilzomibIxazomibBortezomib

+ Các hóa học ức chế histone deacetylase (HDAC): Chẳng hạn như panobinostat có thể tác động đến những gen vận động trong tế bào. Bác sĩ hoàn toàn có thể kê những phương thuốc này kết phù hợp với bortezomib một số trong những bài thuốc ổn định miễn dịch.

Interferon:

Interferon có thể được áp dụng lúc người bệnh dịch đã có được điều trị với bệnh dịch sẽ thuim giảm, có nghĩa là bác bỏ sĩ không tìm thấy những dấu hiệu của khối u. Thuốc có thể có tác dụng lờ đờ sự cải tiến và phát triển của những tế bào u tủy với giảm bớt các phát triển thành bệnh rất lớn.

2. Cấy ghnghiền tế bào gốc

Cấy ghnghiền tế bào cội là cách thức sửa chữa tủy xương bị bệnh bởi tủy xương trẻ trung và tràn trề sức khỏe. Trong mẹo nhỏ này, chưng sĩ sẽ đào thải một vài tế bào cội của tín đồ căn bệnh và tàng trữ tế bào máu vào môi trường thiên nhiên ướp đông. Dường như, thỉnh thoảng bạn dịch hoàn toàn có thể áp dụng tế bào nơi bắt đầu tương hợp trường đoản cú tín đồ hiến Tặng.

Sau đó, người bệnh sẽ được hóa trị liều cao, nhiều khi là xạ trị. Như vậy sẽ tiêu diệt ngay sát hết các tế bào trong tủy xương, bao gồm các tế bào tiết trẻ trung và tràn trề sức khỏe và các tế bào với dịch. Sau chữa bệnh, bác bỏ sĩ đã chuyển tế bào cội vào ngày tiết thông sang 1 ống chuyên được dùng. Các tế bào này đã thay thế tế bào bị phá hủy cùng bước đầu chế tạo ra tiết mạnh mẽ. Có thể mất khoảng chừng vài ba tuần để gia công bắt đầu toàn bộ các tế bào huyết trẻ trung và tràn đầy năng lượng.

Cấy ghép tế bào gốc có thể kéo dài thời gian sinh sống của người bệnh dịch, mặc dù quan trọng điều trị khỏi u tủy. Tuy nhiên nhiều lúc biện pháp này có thể dẫn mang lại một số trở nên bệnh cực kỳ nghiêm trọng, ví dụ như dễ bị lây lan trùng.

3. Điều trị các triệu hội chứng về xương

Nếu tín đồ căn bệnh bị tổn định thương xương, nhức xương hoặc bao gồm nguy cơ tiềm ẩn chấn thương xương cao, bác sĩ có thể ý kiến đề xuất những phương pháp điều trị, ví dụ điển hình như:

Bisphosphonat: Đây là thuốc làm cho chậm rãi quá trình phân diệt xương cùng ngnạp năng lượng đề phòng nguy cơ mất xương. Thuốc có thể được thực hiện dưới dạng viên uống hoặc kyên ổn tiêm. Các phương thuốc thịnh hành bao gồm pamidronate và zoledronic acid. Dường như, fan dịch buộc phải đảm bảo an toàn các sự việc bác sĩ nha khoa, chẳng hạn như đánh răng nhị lần hằng ngày cùng thực hiện chỉ nha khoa tiếp tục nhằm bảo đảm an toàn sức mạnh răng miệng. Đôi khi bisphosphonat rất có thể có tác dụng lỗi cấu trúc hàm, tuy nhiên điều đó thảng hoặc Khi xẩy ra.Kháng thể đối kháng dòng: Thuốc denosumab rất có thể cung ứng tiêu giảm hoặc ngnạp năng lượng dự phòng các tế bào ung thư hủy hoại xương.Xạ trị: Bác sĩ có thể sử dụng một chùm tia X để nhắm vào xương hoặc những thành phần cơ thể khác nhằm tiêu diệt tế bào ung thỏng. Điều này hoàn toàn có thể có tác dụng vơi đợt đau cùng góp xương trngơi nghỉ yêu cầu chắc chắn hơn.

4. Chăm sóc sức mạnh trên nhà

Bên cạnh các biện pháp điều trị, tín đồ bệnh dịch rất có thể xem thêm một số trong những phương pháp quan tâm sức khỏe tận nhà nhằm nâng cấp những triệu triệu chứng. Cụ thể, những phương án bao gồm:

*
Thường xulặng bạn hữu dục có thể cung cấp cải thiện những triệu triệu chứng nhiều u tủyChế độ ăn uống lành mạnh: Chuyên gia bồi bổ rất có thể ý kiến đề nghị các loại thực phẩm tương xứng, đặc biệt là lúc bạn bệnh nên kiêng một số nhiều loại thực phđộ ẩm vì chưng quy trình điều trị. Do kia, thảo luận với bác bỏ sĩ trình độ để được khuyên bảo cụ thể.Tập thể thao liên tiếp trường hợp cơ thể: Thường xulặng bạn bè dục hoàn toàn có thể góp xương trsinh sống đề nghị linch hoạt rộng, có tương đối nhiều năng lượng rộng và cung cấp đảm bảo xương giỏi rộng.Dành thời hạn nghỉ ngơi: Người bệnh dịch hoàn toàn có thể dành riêng thời hạn ngủ trưa hoặc sống các lần trong ngày.Suy nghĩ tích cực: Người dịch hoàn toàn có thể dành thời hạn để triển khai phần lớn Việc thích thú hoặc liên tục trao đổi với gia đình để nâng cấp chất lượng cuộc sống thường ngày.

Tiên lượng mang đến dịch nhiều u tủy

Hầu không còn người dịch được chẩn đoán căn bệnh nhiều u tủy hoàn toàn có thể ko mở ra những triệu chứng vào vài ba năm. Khi những triệu chứng mở ra, số đông những trường phù hợp các đáp ứng giỏi những phương pháp chữa bệnh. Tuy nhiên, các vươn lên là hội chứng cực kỳ nghiêm trọng rất có thể trở nên tân tiến, trong cả Lúc điều trị thành công sau nhiều năm.

Rất khó khăn nhằm tiên lượng đúng đắn mang lại kân hận u xương ác tính này. Tuy nhiên theo Thương Hội Ung thư Hoa Kỳ , tỷ lệ sống sót mức độ vừa phải đến căn bệnh đa u tủy là:

Giai đoạn cơ bản (quy trình 1): Khoảng 62 tháng (5 năm)Giai đoạn mức độ vừa phải (quy trình 2): Khoảng 44 tháng (3 – 4 năm)Giai đoạn 3 (quy trình nguy cơ tiềm ẩn cao): Khoảng 29 tháng (2 – 3 năm)

Sau điều trị, tín đồ bệnh dịch cần phải triển khai xét nghiệm thời hạn nhằm trung bình soát các vươn lên là hội chứng với nguy hại tái phát.

Tiên lượng rõ ràng mang lại bệnh dịch đa u tủy nhờ vào vào nhiều nguyên tố không giống nhau, bao gồm lứa tuổi, sức mạnh tổng thể cùng năng lực đáp ứng cùng với những phương pháp khám chữa. Trao thay đổi cùng với chưng sĩ để được chỉ dẫn cụ thể.

Bài viết liên quan

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *